对啊，其他肝组织怕缺血，是因为还要保留。

这两个肝段本来就不要了，为什么还要浪费时间，分开切除呢？

罗伯特心里很快想到了一些相关知识，但全都模模糊糊的，无法理清。

他能来谪仙乡，就是放下了权威的包袱，于是直接对秦沛复述了学生的问题。

秦沛苦笑道：“不好意思，这种手术我还没跟王老师学习过。但是我自己猜想，可能跟肝脏解剖有关系。”

“解剖？”

“对，树状结构其实不能涵盖全部，尤其以此分段的话，是有弊病的。”

罗伯特再次陷入思索，事实上，肝脏分段方法有许多种。

有人依据动脉、胆管走行特点分段。

有人基于静脉走行、解剖裂隙分段。

还有双系统分段法、五叶八段法、肝蒂分段法……我国名家也提出了著名的五叶四段法、双系统对称法……

不说数不胜数，也是琳琅满目花样繁多了。

这说明什么？

说明树状结构尚有争论，不是颠扑不破的真理，真正完全以此指导手术的话，必然会存在某方面的问题。

秦沛又说道：“所以我认为应该发展更深入更科学的解剖分段方法，并根据病人情况作个体化分段。”

罗伯特惊喜道：“有道理，那么秦医生你有成果了吗？”

“已经有了一些收获，但距离形成理论体系还早。至于如何体现在术式上，那更是遥遥无期。”

罗伯特开放了秦沛的声音，两人的对话清晰地回响在示教室内，赵子刚也听得心痒起来，建议道：“我看王医生游刃有余，回答几个问题应该没关系，不如现在就请教他吧。”

开过刀的人都知道，外科医生们手术时常常谈笑风生，一点都不严肃。

作为患者来说，这种时候其实不要急，而是应该高兴——说明医生们心中已有定计，手上游刃有余。

反过来，假如手术间内一片安静，医生们一个赛一个地严肃，那恐怕倒要担心——这帮家伙没把握了，急了，不敢说话了。

听了秦沛的提问，王磊一边继续做着切除，一边答道：“如果研究既往肝胆手术，就会发现树状结构无法解释的现象。”

“比如肝段控血达到某个时长后，保留侧血液会流向切除侧。”

“再比如，控血早期止血效果好，时间越长，效果越差。”

那个好提问的学生马上反应过来：“难怪要分段控血、分段切除，就是为了缩短操作时间，避免时间久了止不住血。”

不单是他，几乎所有学生都懂了。

懂了之后，就更糊涂了。

人体器官供血分为“入”、“出”两部分。

入的部分，都是一根或者几根大些的动脉，它们把新鲜的动脉血运进来，其地位就像是高速公路。

然后就像下了高速，驶入许许多多的岔路一样，大动脉会逐渐分为很多根小动脉，越分越细，最后分成肉眼不可见的毛细血管。

出的部分一个道理，动脉血原本活力无限年轻漂亮，被一番使用后，变成有气无力人老珠黄的静脉血，器官渣男始乱终弃，将它们从小静脉一级级转运，最终汇入到一根或者几根大些的静脉，流出器官。

肝段控血，就是把这个肝段“入”、“出”的大动脉、大静脉都给阻断。

出入通道既然都断了，外科医生就可以随便折腾这渣男了，根本不怕它出血——这既容易理解，也是现在大家看到的事实。

但为什么时间久了止血效果就不行了？

难道时间长了，原先的阻断方法都失效了？

不可能啊，比如门静脉里面，王磊是置入了气囊导管，气囊充气膨胀以后，把血管堵得死死的，一滴血都跑不出来——难道时间久了，气囊漏气了？

这不笑话嘛，这可是医用气囊，那质量多好啊，难道也能跟小贩手里的气球一样容易漏气？

像是听到了他们心中的疑问，王磊又说道：“阻断门静脉越早，止血效果越差——所以如果对手术时间没有把握的话，尽量晚一点置入气囊导管。”

学生们越听越迷糊，你明明是第一时间阻断的。

不过迷糊归迷糊，他们还是象背必考知识点一样，努力背下王