91，92，93……

监护仪上，血氧饱和度缓慢而坚定地上升。

“漂亮。”

李一山赞道：“简单的创新，不简单的效果，想来患者此刻一定前所未有的轻松。”

谢贵宝确实异常轻松，自打患癌以来，他的呼吸就缓慢地、异常顽固地滑向深渊。

那感觉，就像有一双强健有力的大手，分分秒秒不放松地扼住了脖子，而且在一丝一丝地收紧。

现在这久违的顺畅呼吸的感觉，让他几乎要潸然泪下。

虽然前途未卜，可以说八字还没有一撇，但谢贵宝觉得自己看到了胜利的曙光，原本紧张的心情骤然放松。

手术间大门滑开，王磊端着双手步入。

赵主任的目光从监护仪上收回，看了王磊一眼，转向沐霜雪，商议道：“开始？”

沐霜雪点头：“开始。”

李光和谪仙医院新来的华麻开始注射药物，麻醉医生们使用的都是速效强力的玩意，没多久，谢贵宝就神游天外，对外界动静一无所知。

但自主呼吸仍然保留——很多时候，自己的，才是最好的。

李一山又用激光笔圈了圈麻醉师们的领地——患者头部以后的区域：“今天，我们的麻醉师们比较轻松，如果采用既往的麻醉方式，他们要忙得不可开交。”

“那么，王磊提出的新方案，是如何解救麻醉师的呢？同学们，趁着手术还没正式开始，考你们第二个问题。

和年轻人在一起，自然而然地就变年轻了，李一山一反古板工作狂的常态，冲着台下调皮地眨了眨眼：“这次比较简单，可要抓紧机会噢。”

卫钧弈跳起来挥舞着拳头：“李主任，请您问吧，这次我肯定能拿到奖励！”

“哈哈，加油吧，”李一山笑呵呵地说道：“请依据我给出的麻醉命名推论：按照此方案，切断气管后，如何维持病人的呼吸？”

卫钧弈自信的表情刷地凝固。

气管是呼吸的唯一通道，气管被切断，呼吸当然不能有效维持。

但既然是气管癌切除，必然要切断气管，否则还做什么手术。

想起李一山刚才说的内容，他试探着答道：“ECMO？”

李一山大笑：“ECMO当然可以。但这位同学，ECMO开机就是一台车没了啊，你是不是对大多数人的财富有什么误解？对了，这玩意可是不能报销的。”

张天问举手回答：“李老师，将气管插管下移，通过切断处，插入到下段气管。”

李一山点点头：“可以，传统麻醉就是这么做的。但是很容易造成吻合口水肿、断裂……还有个致命缺点，你猜是什么？”

张天问沮丧地答道：“污染。”

气管插管所用的导管，其本身是经过无菌处理的。

但它要通过人的口腔或者鼻腔进入气管，口腔鼻腔可不是无菌的，里面“脏”得很。

再无菌的导管，在里面走上一遭，也就被污染了。

要是导管始终保持在上段气管里面还好，现在按张天问的方案，往下深入到手术部位，细菌自然就被带了过去。

污染术野，是手术大忌。

否则手术那么讲究无菌操作做什么？

“完全正确，污染后果严重，以往的做法，说实话都是被肿瘤逼迫，两害相权取其轻而已。那么，还有哪位同学提出新的意见？”

会场内静悄悄的，过了一会，眼见王磊已经走到手术台边，卫钧弈不甘心地叫道：“李主任，那就是您刚才说的自主通气呗。我看现在用的不就是这个吗？”

李一刀笑眯眯道：“自主通气容易发生高碳酸血症、呼吸性酸中毒。并且由于气道开放，血液、其他碎片容易误入气道，造成后果。”

卫钧弈抓狂道：“那怎么办？”

李一山摊开双手：“老实说，我也不是很明白。但以我的推测，是多管齐下，取各种方法的优势，弃其劣势，达成1+1+1＞3的效果。”

“至于具体如何达成，让我们看实际操作吧。”

再次与奖励失之交臂，学生们大为沮丧，只得打起精神，细看屏幕。

而陈家晋等肺科医生，则心思活泛起来。

他们回去之后，可还是要继续做这类手术的。

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